Alles over de behandeling van prostatitis bij mannen: welke methoden en apparaten worden gebruikt

Prostatitis is een infectie- en ontstekingsziekte, die wordt beschouwd als een van de meest voorkomende, maar tegelijkertijd slecht bestudeerde en slecht vatbaar voor conservatieve correctie, pathologieën met een ernstige urodynamische aandoening. De incidentie van prostatitis is de afgelopen decennia hoger geweest bij mannen die zich in het stadium van actieve voortplanting bevinden (leeftijdsgroep van 20 tot 45 jaar) en die seksueel actief zijn, hoewel tot voor kort werd aangenomen dat het maximale risico op ontstekingsprocessen in de prostaatklier alleen bestaat bij oudere en oudere mannen.

In de meeste gevallen ontwikkelt zich een acute ontsteking van de prostaatklieren tegen de achtergrond van massale besmetting van de slijmvliezen van de prostaat met pathogene en opportunistische micro-organismen: gonokokken, stafylokokken, E. coli, enz.

Naast antibiotica, die zowel in de acute fase van de ziekte als voor de behandeling van terugkerende vormen van infectieuze prostatitis (waaronder CPPS - chronisch bekkenpijnsyndroom) worden gebruikt, omvat de complexe therapie voor inflammatoire veranderingen in het interstitiële en parenchymale weefsel van de klier ook het gebruik van moderne methoden, bijvoorbeeld lasertherapie, cryodestructuur of gepulseerde microstromen. Om de behandeling effectief te laten zijn en een stabiele remissie te bereiken, zal de man ook zijn regime, dieet en levensstijl moeten aanpassen.

Basistherapie voor infectieuze ontstekingen

Het belangrijkste doel van therapie bij de behandeling van elke vorm van prostatitis is het stoppen van ontstekingen en het elimineren van ontstekingsveranderingen, evenals het verlichten van pijn, waarvan de prevalentie volgens verschillende bronnen varieert van 35% tot 67% (ongeveer elke tweede man die aan prostatitis lijdt, klaagt over pijn als een dominant symptoom). In acute gevallen kunt u door het gebruik van massale antibacteriële therapie snel een klinisch significant effect bereiken, dat binnen 4-5 dagen optreedt. Ondanks de snelle verlichting van de aandoening met een infectieuze ontsteking van de prostaat, is het onmogelijk om de behandeling met antibiotica te stoppen, omdat de meeste typische pathogenen van urogenitale infecties zeer snel resistentie ontwikkelen tegen geneesmiddelen uit deze groep, en stopzetting van de therapie zal leiden tot chroniciteit van de ziekte.

Enkele van de belangrijkste veroorzakers van prostatitis - fecale stafylokokken en Escherichia coli (Escherichia coli) - zelfs als aan de voorwaarden voor toediening en continu gebruik van antibiotica wordt voldaan, zijn ze in staat een dikke filmcapsule rond het membraanmembraan te creëren, wat de biologische beschikbaarheid van de gebruikte medicijnen vermindert en de resistentie van bacteriën tegen de geselecteerde groep antibiotica verhoogt. Om deze reden wordt aanbevolen om de antibioticatherapie voort te zetten, zelfs als er snel een positief resultaat wordt bereikt gedurende minimaal 4 weken.

Waarom je niet zelf een antibioticum kunt kiezen

Antibiotica vormen de basis voor de behandeling van acute infectieuze prostatitis, maar ze moeten door de behandelende arts worden voorgeschreven na laboratoriumonderzoek van prostaatsecreties, waarbij rekening wordt gehouden met verschillende factoren: het type pathogeen dat wordt geïdentificeerd, de mate van besmetting van de slijmvliezen en de resistentie van een bepaald micro-organisme tegen bepaalde groepen antibiotica. Deskundigen op het gebied van praktische urologie merken ook op dat er de afgelopen jaren een gestage toename is geweest van gemengde urogenitale infecties, zodat combinaties van verschillende antibacteriële en antimicrobiële middelen vaak worden gebruikt om acute prostatitis te behandelen.

Zelfmedicatie van acute prostatitis leidt er in bijna 60-70% van de gevallen toe dat de infectie chronisch wordt, wat een zeer hoog percentage is en de ontoelaatbaarheid bevestigt van het zelfstandig kiezen van medicijnen en het negeren van medische voorschriften. Het belang van het ondergaan van laboratorium- en fysieke diagnostiek, evenals overleg met een specialist, voordat antibiotica worden gebruikt, is te wijten aan de volgende punten.

1. Indicatoren voor biologische beschikbaarheid. Sommige antibacteriële geneesmiddelen (bijvoorbeeld de meest populaire en voorgeschreven antibiotica - geneesmiddelen uit de penicillinegroep) hebben een lage penetratiegraad in het prostaatweefsel, dus het gebruik ervan bij prostatitis is niet effectief en onpraktisch. Bijna alle aminoglycosiden hebben ook een slechte biologische beschikbaarheid.
2. Mate van bacteriedodend effect. In geval van acute schade aan de prostaatklieren moeten antibiotica met een bacteriedodend effect worden gekozen, die de dood van de infectieuze ziekteverwekker veroorzaken. In chronische gevallen is het beter om medicijnen voor te schrijven met een bacteriostatisch effect, waardoor de groei van pathogene flora wordt gestopt en de reproductie ervan wordt voorkomen.
3. Algemene toestand van de patiënt. Patiënten met ernstige immunosuppressie, evenals ernstige manifestaties van het koorts- en intoxicatiesyndroom, moeten in een ziekenhuisomgeving worden behandeld. Antibiotica worden aan dergelijke patiënten intraveneus toegediend (orale doseringsvormen zijn niet effectief in ernstige klinische gevallen).

Let op! Het ontbreken van een positief effect tijdens het gebruik van antibacteriële therapie kan wijzen op de ontwikkeling van een prostaatabces. Dit is een acute pathologie die een spoedopname van een man in een ziekenhuis en een chirurgische opening van het abces vereist, gevolgd door drainage en antiseptische behandeling van de holte.

Moderne methoden voor de behandeling van chronische ontstekingen

Fysiotherapie is een medische tak die verschillende natuurlijke factoren (inclusief kunstmatig gecreëerde factoren) bestudeert en voor therapeutische doeleinden toepast die een positief effect hebben op het menselijk lichaam. Bij de complexe behandeling van pathologieën van het urogenitale systeem wordt fysiotherapie gebruikt in de herstelfase, na verlichting van acute symptomen.

Het belangrijkste doel van fysiotherapie is het elimineren van resterende ontstekingseffecten en het stimuleren van het herstel van beschadigde weefsels. Een fysiotherapeutische behandelingskuur bestaat doorgaans uit 5 tot 10 behandelingen van 10 tot 15 minuten. Om een positief resultaat te bereiken (vermindering van de frequentie en intensiteit van chronische bekkenpijn, normalisering van het urineren, verbetering van de reologische eigenschappen van prostaatsecretie, enz.) kunnen verschillende kuren nodig zijn.

Lasertherapie op laag niveau

Lasertherapie is een van de meest effectieve en populaire methoden voor de behandeling van chronische prostaatontsteking bij mannen, die meestal wordt gebruikt als adjuvans na primaire medicamenteuze correctie. De basis van lasertherapie is het gebruik van het optische bereik dat wordt uitgezonden door een speciaal apparaat: een laser. De laser kan werken in gepulseerde en continu gepulseerde modus, en de golflengte kan oplopen tot 904 nm.  Zelden wordt in de urologie de methode van intraveneuze laserbelichting van bloed gebruikt, die door veel deskundigen wordt beschouwd als de meest effectieve en universele methode voor de complexe behandeling van veel urologische ziekten.

De belangrijkste voordelen van lasertherapie zijn de vrij hoge efficiëntie, pijnloosheid en stimulatie van niet alleen beschadigde maar ook nabijgelegen weefsels. Deze methode van fysiotherapie is vooral nuttig bij congestieve (stagnante) prostatitis, omdat laserstraling een positief effect heeft op de microcirculatie in de bekkenvaten en de uitstroom van secreties uit de prostaatklieren normaliseert.

Elektrische stimulatie

Elektrische stimulatie met stroom is geïndiceerd voor de behandeling van elke vorm van prostatitis, gepaard gaande met erectiestoornissen en een algemene afname van de potentie. Stimulatie wordt uitgevoerd met behulp van de endourethrale methode, dat wil zeggen dat een katheter met een daaraan bevestigde elektrode direct in de achterkant van de urethra wordt ingebracht, waar de prostaat zich bevindt. In sommige gevallen kunnen voor de behandeling rectale elektroden worden gebruikt, die zorgen voor elektrische stimulatie van de prostaatklier op de plaats waar deze grenst aan de voorste ampulla van het rectum. In beide gevallen is het belangrijk dat de darmen en de blaas leeg zijn.

Behandeling met elektrische stromen heeft een complex positief effect op de prostaatklieren, namelijk:

• elimineert stagnatie van vloeistoffen (bloed en lymfe) in de bekkenorganen;
• zorgt voor een normale uitstroom van prostaatsecreties;
• het vergroten van de permeabiliteit van celmembranen van het parenchymale weefsel van de klier en het interstitium ervan, wat een snellere absorptie van geneesmiddelen in het weefsel van de ontstoken prostaat bevordert;
• vermindert zwelling;
• normalisatie van de spiertonus van de bekkenspieren;
• verhoging van het regeneratieve vermogen van cellen en lokale immuniteit (vooral bij chronische bacteriële prostatitis).

Het therapeutische effect na elektrische stimulatie van de prostaat treedt op na 2-3 procedures, maar het is belangrijk om de behandeling niet te stoppen om de risico's van een mogelijke terugval te minimaliseren. Een volledige cursus bestaat meestal uit 5-7 procedures.

Let op! Prostaatstimulatie met elektrische stroom is vooral effectief bij prostatitis met ernstige erectiestoornissen.

Thermotherapie

Thermotherapie is ook een vorm van fysiotherapie en kan worden gebruikt voor zelfbehandeling van prostatitis of worden gebruikt in gespecialiseerde fysiotherapieruimtes. Warmtebronnen voor het opwarmen van de prostaatklier kunnen zijn:

• minerale toepassingen (bischofiet, paraffine, ozokeriet);
• speciale elektrische lampen;
• verwarmingskussens (water, elektrisch);
• apparaten voor infraroodstraling.

In dagziekenhuizen en fysiotherapieruimtes wordt vaak gebruik gemaakt van reflectoren om de prostaat te verwarmen, dit zijn een gloeilamp met een focusserende lampenkap (“blauwe lamp”). De procedure heeft bepaalde contra-indicaties, bijvoorbeeld aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, kwaadaardige tumoren, acute infectieuze-inflammatoire en etterende-infectieuze processen, actieve vormen van tuberculose. Het gebruik van thermische procedures in de acute periode van de ziekte is onaanvaardbaar, omdat dit kan leiden tot hematogene infectie van aangrenzende organen en weefsels (als gevolg van een sterke toename van de bloedcirculatie) en de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder septische bloedvergiftiging.

Belangrijk! Als aan een man hormonale of immunomodulerende therapie wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen over de mogelijkheid om thermische procedures te gebruiken (vooral als de patiënt thuis wordt behandeld). Het is onaanvaardbaar om thermische procedures met cytostatica en hemostatische medicijnen voor te schrijven.

Ozon therapie

Dit is een redelijk effectieve moderne methode om prostatitis te behandelen, die voornamelijk in betaalde medische centra wordt toegepast. Medische ozon wordt geproduceerd door speciale medische apparaten die ozonisatoren worden genoemd. Het gas in zijn pure vorm is zeer giftig en kan bij inademing acute chemische vergiftiging en de dood veroorzaken. Om ozon in het bloed van de patiënt te brengen, wordt het gas gemengd met bloed of zoutoplossing (zoutconcentratie 0,9%).

De belangrijkste indicatie voor het gebruik van ozontherapie voor ontsteking van de prostaatklier is chronische infectieuze prostatitis met frequente recidieven (meer dan 2-3 keer per jaar). Ozon heeft krachtige antiseptische en bacteriedodende eigenschappen en wordt daarom vaak gebruikt voor het desinfecteren van gebouwen, inclusief industriële gebouwen. Het vernietigt bijna alle stammen van pathogene en opportunistische bacteriën, die meestal ontstekingen van de prostaat veroorzaken en zeer resistent zijn tegen antibacteriële geneesmiddelen. De haalbaarheid van het gebruik van deze methode wordt gerechtvaardigd geacht als de patiënt geen stabiele positieve dynamiek ervaart na het vervangen van drie antibiotica.

De ozonoplossing wordt met een speciale katheter in het prostaatgedeelte van de urethra of het rectum geïnjecteerd. De cursus bestaat uit 5-10 procedures.

Inrichtingen voor de behandeling van prostatitis

Hardwarebehandeling van prostatitis kan zowel in een fysiotherapieruimte als thuis worden uitgevoerd (strikt na overleg met de behandelend arts). Velen van hen zijn apparaten voor rectaal gebruik, dus naast de belangrijkste contra-indicaties die rechtstreeks verband houden met de ziekte, is het belangrijk om rekening te houden met lokale beperkingen: acuut stadium van aambeien, anale bloedingen van onbekende oorsprong, schending van de integriteit van de epitheliale bekleding van het rectum, proctitis en paraproctitis.

Het is onaanvaardbaar om vreemde voorwerpen (elektroden, sensoren) in het rectum te brengen in geval van rectale prolaps, abcessen in het bekken, trombose van aambeien en aangeboren onvolwassenheid van het innervatieapparaat van de dikke darm.

Belangrijk! Voordat u apparaten gebruikt voor de behandeling van prostatitis en prostaatadenoom, moet u uw arts raadplegen, omdat sommige van deze apparaten niet alleen nutteloos kunnen zijn, maar ook uw gezondheid aanzienlijk kunnen schaden. Hardware-effecten op prostaatweefsel zijn onaanvaardbaar in de acute periode van de ziekte, evenals in de aanwezigheid van mogelijke contra-indicaties (hierboven vermeld).

Prostatitis is een ernstige ziekte die een geïntegreerde behandelingsaanpak vereist. Naast medicatie en fysiotherapeutische methoden voor de behandeling van prostatitis, is het in sommige gevallen noodzakelijk om psychocorrectie toe te passen, evenals correctie van levensstijl, eetgewoonten, werk- en rustpatronen. Basistherapie tijdens de herstel- en revalidatieperiode moet worden aangevuld met aanvullende behandelmethoden: hirudotherapie (bloedzuigerbehandeling), balneotherapie (mineraalwatertherapie), moddertherapie, oefentherapie. Een man moet ook voldoende bewegen, slechte gewoonten opgeven en zijn psycho-emotionele toestand in de gaten houden. Buiten perioden van exacerbatie is een jaarlijkse behandeling in een sanatoriumresort geïndiceerd om het bereikte resultaat te consolideren.